実測Na、血糖、BUNから、高血糖時の補正Na、有効血漿浸透圧（張度）、総血漿浸透圧を同時に確認する医療者向けツールです。
補正Naは係数1.6と2.4を併記します。計算値だけで低Na血症やHHSを診断せず、経時変化、体液量、腎機能、ケトン体、血液ガスなどと統合して評価してください。
補正Na・血漿浸透圧計算ツール
補正Na・血漿浸透圧計算
高血糖時の補正Naと推算浸透圧を同時に確認
計算結果
必要な項目を入力してください
式と注意点を確認
使用式
補正Na = 実測Na + 補正係数 ×（血糖 − 100）/100。有効浸透圧 = 2 × 実測Na + 血糖/18。総浸透圧 = 2 × 実測Na + 血糖/18 + BUN/2.8。
補正係数1.6と2.4を併記します。2024年成人高血糖クリーゼ国際コンセンサスでは、有効浸透圧 >300mOsm/kgまたは総浸透圧 >320mOsm/kgがHHSの高浸透圧基準です。HHSは血糖、ケトン体、pH・HCO3−など他の基準と合わせて判断し、推算浸透圧は実測値を代替しません。
計算の前提：浸透圧の式には補正Naではなく実測Naを使用します。血糖は高血糖補正を目的として100mg/dL以上を入力対象としています。
高浸透圧の参考基準：2024年成人高血糖クリーゼ国際コンセンサスでは、有効浸透圧 >300mOsm/kg または総浸透圧 >320mOsm/kg がHHSの高浸透圧基準です。ただし、HHSは血糖、ケトン体、pH・HCO3−など他の診断基準と合わせて判断し、この計算値だけでは診断しません。
計算式と結果の読み方
補正Na
補正Na = 実測Na + 補正係数 ×（血糖 − 100）/100
- 係数1.6：2024年の成人高血糖クリーゼ国際コンセンサスで用いられる補正関係
- 係数2.4：Hillierらの実験研究で示された全体平均の補正係数
極端な高血糖では関係が非線形となり、腎不全や著しい体液量異常でも妥当性が変わります。両者は診療上の参考幅として表示し、一方を絶対的な正解とは扱いません。
有効血漿浸透圧（張度）
有効浸透圧 = 2 × 実測Na + 血糖/18
細胞内外の水移動へ実質的に影響するNaと血糖から推算します。尿素は通常、有効浸透圧の式には含めません。
総血漿浸透圧
総浸透圧 = 2 × 実測Na + 血糖/18 + BUN/2.8
実測値とは異なります：計算値は実測血漿浸透圧を代替せず、実測値がなければ浸透圧ギャップは計算できません。
入力値と単位
- 実測Na：mEq/L
- 血糖：mg/dL
- BUN：mg/dL
Naは血清・血漿で実測された値を入力し、検体採取時点が近い血糖・BUNを使用してください。
解釈時の注意
- 補正Naは高血糖による水移動を考慮した推算で、実測Naを書き換える値ではない
- 有効浸透圧と総浸透圧を混同しない
- 推算式は施設や文献によりKを含む式など表記が異なる
- 計算値だけで輸液製剤、補正速度、インスリン投与を決定しない
- 治療中はNa、血糖、浸透圧、尿量、神経所見を経時的に再評価する
本ページは医療者向けの参考計算ツールです。診断、輸液選択、Na補正速度、インスリン投与などの最終判断を代替しません。個別診療では患者状態、最新のガイドライン、施設基準を優先してください。
医学レビュー・根拠確認：2026年8月28日（RenalNote編集責任医師）
参考文献
- Umpierrez GE, et al. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2024;47:1257–1275.
- Hillier TA, et al. Hyponatremia: evaluating the correction factor for hyperglycemia. Am J Med. 1999;106:399–403.
- Ing TS, et al. The Corrected Serum Sodium Concentration in Hyperglycemic Crises. Front Med. 2020;7:477.
- Spasovski G, et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur J Endocrinol. 2014;170:G1–G47.
